Dengės karštligė yra nemaloni infekcija, kuri plinta visame pasaulyje ir dažnai iškyla keliautojų pokalbiuose. Kai prieš keletą metų išsikrausčiau į Indoneziją, stengiausi susisiekti su kolegomis medikais, nes tikėjausi, kad jie man pasakys, kaip gauti leidimą dirbti. Buvau pakviesta išgerti arbatos su vyresne gydytoja misionere, kuri jau porą dešimtmečių nepraktikavo, bet kalbėjo apie ligas, kuriomis sirgo būdamas Džakartoje. Jos sąrašo viršuje buvo neseniai užklupta dengės karštligė. Ji karščiavo, skaudėjo sąnarius ir jau dešimt dienų jautėsi blogai. Daugelis emigrantų retkarčiais juo sirgo – tai juos ištiko kaip gripas. Medicinos vadovėliuose daugiausia dėmesio skiriama blogiausiam simptomų spektro kraštui, aprašant daug bjauresnę ligą, kuri dar vadinama kaulų lūžių karštine, nes kartu su aukšta temperatūra yra stiprūs kaulų, sąnarių ir raumenų skausmai, kuriuos aukos apibūdina kaip lūžusius kaulus.
Dengė buvo didžiulė visuomenės sveikatos problema atogrąžų Pietryčių Azijoje labai ilgą laiką, tačiau ji tampa įprasta daugelyje besivystančių pasaulio miestų. Neseniai buvo pragaištingų protrūkių atogrąžų Lotynų Amerikoje, įskaitant Karibų jūrą, dabar jis paplitęs Indijos subkontinente, o Pietryčių Azijoje ir toliau tvyro. Tai virusinė infekcija, todėl realaus ligos gydymo nėra. Kol kas vakcinos nėra, nors vyksta lenktynės dėl vienos vakcinos pagaminimo, o kelios yra bandomojoje stadijoje. Kol nėra vakcinos, vienintelė prevencijos priemonė yra apsisaugoti nuo pernešėjo įkandimo.
Aedes uodai platina ligą, o šiek tiek žinių apie šių maneaterių įpročius padės sumažinti įkandimų riziką. Aidai tigriniais uodais vadinami dėl savo dryžių – atrodo taip, lyg būtų mūvėję juodai baltas futbolo kojines. Atrodo, kad jie kandžiojasi atkakliau ir agresyviau nei kiti uodai, o įkandimai dažnai labai niežti. Skirtingai nuo naktinių uodų, platinančių maliariją, dramblį ir encefalitą, Aedes pabunda auštant ir kandžiojasi visą šviesią parą. Uodų patelės turi pasipildyti krauju, kad galėtų vystytis jų kiaušinėliai, ir jos linkusios slapstytis šalia tų vietų, kurias pasirinko dėti kiaušinėlius. Jie yra išrankūs dėl vandens, kuriame guli, ir renkasi grynus šaltinius, tokius kaip geriamojo vandens rezervuarai arba lietaus vandens rinkiniai, įstrigę dideliuose atogrąžų augaluose, padangose ir pan. Tai vabzdžiai, kuriuos dažnai sutikdavau soduose pliušiniai viešbučiai šiltose vietose. Viešbučio sodas, pilnas didžiulių atogrąžų augalų, ką tik nuplautas atogrąžų liūties, arba šalia neuždengtų vandens rezervuarų ir daugybės menkai apsirengusių žmonių, kurie galėtų maitintis, turi būti arti vabzdžiųtopijos besilaukiančiam uodui. Indonezijoje vyriausybė koordinuoja nacionalinį vandens rezervuarą (bak mandi) ištuštinimo dienų, kurios sėkmingai nutraukia šių uodų veisimosi ciklą.
Žmonių medžiotojai
Nors tamsą mėgstantys, maliariją nešiojantys uodai linkę medžioti čiurnos lygyje, kur gali įkąsti kačių, gekų ar žmogaus pėdų, o Aedai daugiau naršo ir reikalauja geresnių atsargumo priemonių nuo įkandimų, nei ant kulkšnių tepti šiek tiek atbaidančio preparato. . Jei vykstate į regioną, kuriame yra dengės karštligės pavojus, vertėtų pasiimti drabužius, apdorotus kontaktiniu insekticidu, pavyzdžiui, permetrinu. Tai galite padaryti patys naudodami „Bugproof” rinkinį, pvz., „Nomad”. Arba galite išbandyti Craghopper Nosquito drabužių asortimentą arba naują Ex Officio BugAway asortimentą. Kai kurios labai tvirtai austos medžiagos taip pat sugadins ilgojo uodo snukio zondavimą. Tada, be apsaugos, kurią suteikia šie drabužiai, reikės naudoti gerą vabzdžių repelentą: geriausiuose, kaip Beno 30, yra 30-50 % DEET; Jei netoleruojate DEET dėl jautrios odos, išbandykite Jungle Formula (standartinis diapazonas) arba Mijex Extra, kurių sudėtyje yra Merck 3535, kuris yra beveik toks pat veiksmingas. Visus repelentus reikia dažnai pakartotinai tepti prakaituotoje aplinkoje.
Jiems skauda kaulus
Dengės karštligę sukelia viena iš keturių arboviruso atmainų, susijusių su geltonąja karštine. Priežastis, dėl kurios ji tampa vis didesne problema – ja kasmet paveikia kelis milijonus žmonių – yra susijusi su imuniniu atsaku, kurį žmonės sustiprėja susidūrę su įvairiomis dengės karštligės viruso padermėmis. Patyręs dengės karštligę, auka bus imuninė nuo tos konkrečios padermės, tačiau gali susirgti kitomis trimis padermėmis. Ligos procesas nėra gerai suprantamas, tačiau yra sunki ligos forma, vadinama hemoragine dengės karštine. Tai dažniausiai daro įtaką jaunesniems nei 14 metų vaikams, kurie buvo užauginti regionuose, kur dažni dengės karštligės protrūkiai, ir tikriausiai tai susiję su aukos imuniniu atsaku į įvairius viruso potipius, su kuriais jie buvo paveikti. Atrodo, kad jei vaikai turi tam tikrą imunitetą vienam dengės karštligės tipui, o vėliau susiduria su kitu potipiu, ligos procesas gali sukelti problemų su jų kūno krešėjimo sistema ir gali atsirasti pavojingas vidinio kraujavimo lygis. Tokia situacija reikalauja gydymo ligoninėje perpilant kraujo produktus.
Keliautojui labiau tikėtinas scenarijus, kad maždaug keturias-šešias dienas po užsikrėtusio tigrinio uodo įkandimo (nors galimas inkubacijos laikas yra nuo 3 iki 14 dienų) staiga prasidės aukšta temperatūra, galvos skausmas, kartais vėmimas. ir raumenų bei kaulų skausmai. Karščiavimas išnyks nuo trečios iki penktos ligos dienos. Toliau dažniausiai atsiranda nepakilęs, neniežtintis tamsiai raudonas bėrimas, kuris neišnyksta uždėjus stiklinę. Bėrimas prasideda ant kamieno ir plinta į galūnes bei veidą, o šios antrosios ligos fazės metu dažnai kartojasi karščiavimas ir galbūt šiek tiek kraujuoja iš dantenų. Dauguma žmonių pasveiksta per savaitę, nors dažnai jaučiasi šiek tiek išsekę daug ilgiau. Tai bjauri infekcija, tačiau keliautojams ji retai pavojinga. Nepaisant to, jei pasireiškia simptomai, dėl komplikacijų turėtumėte kreiptis į gydytoją, o karščiavimas su tamsiai raudonu bėrimu gali būti meningitas, kuriam reikia nedelsiant skirti dėmesio ir gydyti antibiotikais. Tuo tarpu skubi pirmoji pagalba yra paracetamolio, Šiaurės Amerikoje vadinamo acetaminofeno, vartojimas, kuris padės sumažinti karščiavimą ir sumažinti skausmą. Vartoti aspiriną nėra gera idėja, nes tai skystina kraują ir prisidės prie bet kokios tendencijos kraujuoti.
